对HBsAg阴性母亲所生早产儿: 生命体征稳定的体重>2000 g的早产儿,应该像足月儿一样在0、1、6月进行乙肝疫苗接种;
生命体征不稳定的体重>2000 g的早产儿,稳定后按0、1、6月进行乙肝疫苗接种;
对于出生体重低于2000 g早产儿,体重达到2000 g后接种,出院前体重未达到2000 g,可在出院前接种第1针,出院后1~2个月后按0、1、6月进行乙肝疫苗接种。
由于HBsAg阳性母亲所生婴幼儿1岁发生慢性乙肝感染高达40%~50%,HBsAg和HBeAg同为阳性母亲,发生率高达90%。
因此,而对于HBsAg阳性母亲所生早产儿,应在出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白。
生命体征稳定,且出生体重<2000 g者应尽快接种第1针10 ug重组(酵母)乙肝疫苗或20 ug重组[中国仓鼠卵巢细胞(CHO)细胞],再按0、1、6个月进行接种;
出生体重>2000 g且生命体征稳定者,按0、1、6个月进行接种;
而对于生命体征不稳定者,稳定后尽快接种第1针,1~2个月后或体重达到2000g后,再按0、1、6个月进行接种。
建议接种完最后一剂乙肝疫苗后1~2月进行乙肝两对半定量检测。如果HBsAg阴性,HBsAb<10 IU/L,则应重新按照0、1、6个月接种(3剂)。
对于HBsAg结果不明母亲所生早产儿,新生儿出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白,然后对母亲乙肝标志物快速检测,根据检测结果参照标准执行。
卡介苗(BCG)
我国疫苗接种计划规定:
对于胎龄>37周,出生体重>2500 g的新生儿,出生24小时内接种卡介苗;
出生3个月内,矫正胎龄>37周,体重>2500 g,直接接种;
3个月至3岁内行结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介苗蛋白衍生物(BCG-PPD)试验,阴性者予补种;
对于大于4岁儿童不予补种;
对于已接种BCG的儿童,即使卡疤未形成,也不予补种。
我们都知道,卡介苗接种是延迟反应的,BCG接种的阳性反应为:接种2周左右在注射部位出现红斑和丘疹;接种8~12周伴随着溃疡和愈合形成卡疤。
研究发现,接种不良事件多发生于免疫缺陷者、细胞免疫严重的个体接种、接种部位和深度错误有关。
脊髓灰质炎疫苗(IPV)
临床研究说明,胎龄不影响脊髓灰质炎灭活疫苗的免疫效果。
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