近日，笔者夜诊有五六成的患儿可能是诺如病毒（Norovirus， NV）感染。春江水暖鸭先知，虽然官方尚未通报诺如病毒的疫情，但一线医生已经隐隐感觉大潮即将来袭。

　　那么，诺如病毒感染有什么特点呢？怎么在病毒流行的高峰期预防感染？是否需要使用抗生素？NV感染患儿如何照护？

　　一、诺如病毒感染有什么特点？

　　“我家娃，今天无缘无故突然出现呕吐，吐了十几次，吃什么吐什么，连胆汁都吐出来了。”这是诺如病毒感染最常见的主诉（chief complaint）。

　　许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子，而NV感染不同，大部分儿童没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。

　　与其他疾病的呕吐症状不同的是，NV病毒感染所致的急性胃肠炎，通常患儿精神反应不差，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。

　　举个例子，有一位小孩呕吐后很想喝水，而且一喝就喝掉半奶瓶，但是一喝水后很快又会吐。就诊短短几分钟内喝了一瓶水，然后很快就吐了一地。

　　医生建议呕吐后可以稍等一会儿再喝，而且建议少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。

　　而小孩仍是呕吐后喜欢喝水，不听家长劝阻。这位孩子他爸竟然当着医生的面，扇娃一耳光，被我狠狠教育了一顿

　　此外，部分患儿表现会有恶心、腹痛和腹泻的症状，少部分儿童会发热和头痛等表现。值得一提的是，NV所致的急性胃肠炎的这些症状有一些特点：

　　■ 腹痛特点：娃儿经常会叫腹痛，但一会儿又会自己缓解，如此反复。通常这种腹痛不剧烈，不会痛到打滚或持续哭闹不安，多数安抚一下能得到缓解。就诊时，触诊腹部很软，没有包块，通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，缺乏外科病症体征。

　　■ 腹泻：腹泻可以是首发症状，但多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便（前者多见），且几乎不合并粘液便或血便。

　　■ 发热：NV感染可以无发热，这点区别于许多病毒感染，容易让医生误以为是非感染性疾病（如急腹症）。即便有发热，多表现为中低热，如果是高热，也多数为一过性。总之，发热症状并不突出，而且使用退热药容易退热。

　　■ 病程：NV所致的急性胃肠炎，通常病程较短，多为1~3天，少数可以5天以上。

　　■ 其他症状：少部

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