部分小孩对疼痛比较敏感或娇气，会哭闹不安，会有疑似腹痛剧烈的表现。如果此时行腹部X片检查，通常会显示未发现明显异常，笔者称之为“临床和影像学分离”。

　　“症状和体征分离”与“临床和影像学分离”，是诺如病毒肠炎的临床特点。所以，通常来说，如果考虑诺如病毒导致的急性胃肠炎而没有合并急腹症，是不需要影像学检查的。

　　如果担心急腹症的风险，需要结合不同的急腹症临床特点来辅助判断。如肠梗阻，通常有“痛、吐、胀、闭”的表现，而且疼痛剧烈，难以缓解，有腹部体征，部分患儿可有血便等特点。

　　四、诺如病毒感染怎么治疗呢？

　　NV病毒感染无特效治疗，以对症治疗为主，一般不需要使用抗生素，其预后良好。脱水是其主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

　　事实上，无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗。轻-中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。

　　许多家长反应，孩子呕吐后喝水或补液盐，容易再次出现呕吐。在此，建议呕吐后可以稍等一会儿再喝，而且建议少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。如果脱水而完全无法饮水，则需要静脉补液治疗。

　　五、如何预防诺如病毒感染呢？

　　先讲个例子，有一患儿因为上呼吸道感染就诊，医生予处方药物后嘱在家观察。而家长出于对“发热恐惧症”反复就诊，一天就诊两三次。病程第三天，感冒好转，却被传染上了诺如病毒，开始又吐又拉。

　　院内感染是就诊交叉感染的重要原因，许多家长因“发热恐惧症”反复就诊更是完全没有必要。从这个案例我们可以知道，对于“感冒”等自限性疾病，如果没有出现其他病症或恶化，没必要反反复复就诊，增加患儿交叉感染的风险。

　　因此，诺如病毒感染的预防在于：

　　1.少去人群聚集的地方（特别是流行季节时的大医院），小问题建议社区或诊所就诊，减少交叉感染；

　　2.流行季节时，如果不得不去人群密集的地方，建议带口罩，注意手卫生，别到处摸、到处碰；

　　3.提倡健康饮食，尽量不吃生鲜未煮的食品，水果要注意洗净后再吃；

　　4.腹泻期间，建议停止进食高脂肪和难消化的食物，小婴儿照常喝奶，大儿童清淡饮食为主，避免生冷、辛辣刺激性的食物；

　　5.严把“病从口入”关，教育孩子注意饮食卫生，不喝未经煮沸的自来水。餐具、玩具要做好消毒，进食前和排便后要养成洗手的好习惯，避免与患病儿童接触。

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