什么是包茎，什么是包皮长，要不要管，什么时候要管？什么时候要医生管？

　　包茎

　　婴儿期的男宝宝的包皮一般都是完全包住龟头的，这种包茎是生理性的。此时小儿包皮与龟头之间有纤维粘连，包皮可以保护龟头、尿道口免受刺激和损伤，这是一种身体的自我保护机制。

　　但有些宝宝排尿时包皮膨起呈气球状，甚至造成排尿困难，就需要进行包皮口扩张了。

　　随着宝宝的年龄增长以及阴茎的发育，包皮内纤维逐渐吸收及分离，包皮口逐渐松弛，包皮逐渐能上翻显露龟头。

　　处理原则：

　　慢性手法治疗

　　6个月后的宝宝可以于每日清洗外阴后，由家长用手指上翻（俗称摞）包皮，并逐渐扩大上翻的幅度，坚持每日进行，使包皮口扩大变松，基本上达到包皮上翻显露出龟头即可。这就是包茎慢性手法治疗。

　　但要特别注意：1.每次上翻的幅度不宜过大，以免疼痛和出血；2.每次包皮上翻清洁后，均应及时翻下复位，以免出现包皮嵌顿；3.刚刚露出的龟头特别敏感，应避免粗暴手法清洗，可改为泡洗或轻轻沾洗。

　　如果在治疗的过程中，宝宝的包皮口出现破损、出血，家长也不必紧张，可以用3%硼酸溶液或康复新液外洗，然后在破损的地方涂抹少许金霉素眼膏就可以了。

　　包皮分离术

　　对于一些经手法治疗后包皮口无狭窄但粘连不能松解的宝宝，可行包皮分离术。

　　包皮分离术可在门诊进行，由医生手法剥离包皮与龟头的粘连，之后由家长每日进行上翻清洗及涂抹外用药物。

　　但由于儿童龟头神经末梢很丰富、感觉非常敏感，分离包皮过程中可产生瞬时剧痛，小儿非常恐惧，哭闹挣扎，难以接受，带给孩子痛苦的记忆，日后拒绝清洗，并给宝宝带来一定的心理障碍。

　　为此，在进行包皮分离时可采取适当的麻醉止疼措施，麻醉方式可以是局部麻醉，也可以是吸入麻醉，以减少治疗对孩子的刺激。

　　有些宝宝的包皮内有黄豆大小的块状突起，或翻开包皮时有白色皮脂样物溢出，这是一些包皮内的分泌物及脱落的表皮，家长不用过于担心，可以选择进行包皮扩张分离术将其取出。

　　包皮环切术

　　对于包皮口特别狭窄至学龄期包皮仍不能上翻的孩子，以及反复包皮炎症导致包皮口瘢痕狭窄的孩子，应考虑行包皮环切术。另外，对于家长有特殊要求的新生儿，也可以在新生儿期为患儿进行手术治疗。