不孕症是指育龄期夫妇双方性生活正常、未采取避孕措施一年未孕。一般说来,男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素导致的约占10%,剩余10%为双方均未查出病因即原因不明性不孕。而输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一,一般认为20%~40%的女性不孕症是由于输卵管因素导致的。造成输卵管不通或功能障碍的原因大多是炎症引起的,常见的输卵管病变包括:输卵管炎症、结核、先天性的发育异常等。
输卵管位于盆腔内,分为分伞部、壶腹部、峡部和间质部,管壁由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。输卵管具有输送精子及卵子、精子获能、受精、受精卵输送以及对早期胚胎的生存和发育起着重要作用。排卵后卵子由输卵管伞端捡拾,伞端捡卵后几分钟就将卵子迅速送至壶腹部,卵子在此完成受精过程;输卵管峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时,贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精;输卵管间质部将早期的胚胎送入子宫。一位妇女能否怀孕,取决于是否有正常排卵,精卵能否顺利结合及子宫宫颈结构是否正常。输卵管是精卵结合的重要场所,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。
怎样才能知道自己的输卵管是否正常呢?临床上常用的检查输卵管的通畅性的方法有输卵管通液、子宫输卵管造影和腹腔镜检查。输卵管通液检查虽然操作简便、价格便宜,但由于其诊断标准主要靠主观感觉,所以只可作为原发不孕患者的初步筛查方法。超声波下的输卵管通液,虽然效果优于普通的子宫输卵管通液试验,但仍不能明确输卵管阻塞的部位、不能获得满意的图片作为保存资料,仍有一定的局限性。
子宫输卵管造影因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管功能的重要方法,在临床上应用广泛,可作为检查输卵管的首选方法。通过造影拍X光片可留下永久性的图片资料,而且造影片子可随身携带,便于异地就诊,从而减少反复的检查。不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依据。建议患者朋友对自己的造影片妥善保存。
输卵管有病变后应该怎样治疗?输卵管性不孕的治疗主要根据病因和病情轻重来选择治疗方案。患者的年龄、不孕年限、是否合并有多种不孕原因也是重要的考虑因素。治疗方法主要包括药物、手术、体外助孕等。
输卵管急性炎症应首先给予抗生素治疗,对于轻度的慢性输卵管炎,不孕年限较短,可先试用综合治疗,包括抗生素治疗、理疗与中药治疗(口服或灌肠)。由特异性细菌造成的输卵管炎症,如结核菌感染应给予抗结核治疗,必要时给予预防性药物治疗。
经宫颈输卵管导管疏通术即介入治疗是治疗输卵管不通的方法。即将一导丝经宫颈输卵管口,插入输卵管近端“阻塞”部位;疏通轻微管腔粘连,继而通液或直接经插入的导管通液,以期恢复输卵管通畅,达到受孕目的
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