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孩子流鼻血是白血病?也可能是这些原因
更新时间:2018/9/26 10:47:26    来源:不详   佚名  点击数:1200

  指导专家:广东省妇幼保健院检验科医师 罗娅莎

  因为受到一些电视剧情节的影响,小时候每次流鼻血就惶恐的以为自己得了不治之症,玻璃心如我的读者应该也不在少数吧。

  确实,像血友病、白血病等疾病会因为先天或后天性的凝血因子缺乏、凝血功能紊乱等原因导致流鼻血、伤口出血不止,皮下出血甚至内脏出血。然而,还有两种容易导致新生儿或儿童出血的原因,却不被大多数家长熟知。今天,广东省妇幼保健院检验科罗娅莎医师和大家一起分享两例真实病例。


  首先,大家需要了解,血液在血管中流动,既不会溢出血管壁而出血,也不会在心血管内发生凝固而导致血栓,这都依赖于机体的凝血与抗凝血反应保持的动态平衡,一旦平衡被打破就可能引起出血性或血栓性疾病。“凝血酶原时间(PT)”和“活化部分凝血活酶时间(APTT)”是用于凝血与抗凝血功能筛查的最基本、最常用的检验项目,它们分别反映着机体的外源、内源性凝血途径中是否存在问题。它们的延长意味着患者需要更长的时间才能发生血液凝固,所以增加了出血的风险。鼻血不止和多处瘀斑瘀点都是出血的表现,意味着机体的抗凝系统出现了问题。下面,我们看看这两例病例究竟是怎样呢?

  【病例1】一个月大的宝宝,无明显诱因出现多处瘀斑瘀点就诊,家长口述宝宝出生时各项检查无明显异常,近来纯母乳喂养,无用药情况。我们拿到检测宝宝凝血功能的血,检测结果却是PT和APTT都明显延长,且已超出仪器检测范围。我们重新抽血复查排除了采样异常的可能,用正常人的血浆进行纠正试验,排除了患儿体内存在异常抗凝物质的可能,那么导致患儿出血最可能的原因则是凝血因子缺乏。如果是先天性凝血因子缺乏,为何直到一个月时才出现症状呢?最后,医生给宝宝使用维生素K进行治疗,短短两天时间,宝宝的凝血功能便恢复正常。小小维生素K为何这么神奇?

  维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白C、蛋白S和蛋白Z的必要辅助因子。新生儿出生时几乎均有维生素K的相对缺乏。婴儿维生素K缺乏所致的出血称为维生素K缺乏性出血(VKDB),又称婴儿维生素K缺乏症。VKDB分为早发型、经典型和晚发型3种。

  (1)早发型VKDB发生在出生后24h内,最常见原因是产妇服用干扰体内维生素K代谢的药物,包括抗凝血药(如华法林)、抗癫痫药(如苯巴比妥、苯妥英钠)、抗结核药(如利福平、异烟肼)等,本型可能发生

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