指导专家：广东省妇幼保健院儿科 李增清主任医师

　　其实喘息是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀。吹过哨子的朋友都知道，用大力吹气时哨子会发出声音，这声音是由于吹进哨子里面的空气发生震动而引起的。那么，同样的道理，当某种因素（如气道痉挛、分泌物增加、水肿等）可导致气管里的气流变化时也就会引起宝宝的喘息了。当然，人体的结构比哨子可就复杂得多，因此发生喘息的原因也是比较复杂的。

　　目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息的不同特点，提出儿童喘息的三种表型即早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、晚发的喘息即哮喘。

    1. 早期一过性喘息指只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。

    2.早期起病的持续喘息通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。例如毛细支气管炎引起的喘息。

    3.晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。

　　喘息的原因众多，不同年龄阶段的常见原因也不相同。例如3岁以下的婴幼儿，首次喘息的话，我们要考虑是否是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。若喘息治疗效果不佳或喘息已经持续了4周以上，或者宝宝频繁发生喘息，则就要做个胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，首先排除一下是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。

　　在排除了上述原因引起的喘息之后，若患儿仍是反复喘息，则需考虑支气管哮喘。对5岁之前儿童哮喘的诊断，目前尚无特异性的检测方法和指标可用，但如果孩子具有以下临床症状特点时，则需要高度警惕哮喘：

    （1）多于每月1次的频繁发作性喘息；

    （2）活动诱发的咳嗽或喘息；

    （3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

    （4）喘息症状持续至3岁以后。

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