在不能孕育者。既然女性不孕有原发性和继发性之分,男方当然也有原发性不育和继发性不育之别。过去能够正常生育,多年后无精子症者在临床也时有发现。笔者曾经看过一位安徽籍男性患者,25岁前,曾经使3任女友怀孕,婚后5年不育,女方门诊4年,但一直没有发现女性不孕的绝对性因素。在笔者的再三要求下,男方很不情愿的接收检查。连续3次精液检查结果都显示无精子!进一步检查发现精子发生基因部分缺失。这类人大多表现为先天性无精子或严重少、弱、畸精子症,但结合国内外文献报道推测,此人虽有精子发生基因缺失,但体内尚有精子发生代偿功能,而这个代偿功能可能在25岁前存在,而在25岁后丧失。因此结婚后,出现无精子,自然不可能生育。
5、精液常规检查不能完全反映生育功能
许多女性在寻求不孕症的治疗时,往往认为,男方所有检查都正常,肯定是我的问题。而许多患者所说的正常,仅仅是精液常规分析正常。由于男科学发展迟缓,大多医院没有专门的男科建制,也没有相应的检查设备,很多医院仅仅能够开展精液常规检查。事实上,影响男性生育的指标很多,除精液常规以外,精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗体)、染色体等都是决定性的因素,其中任何一个环节出现问题,即使精液常规检查完全正常,同样也不可能生育。
同样,精液分析有异常者,并不一定表示生育能力的下降,精液检查的单项指标不一定都是有临床意义的,必需要由专科大夫综合分析。比如,如果某男(甲)的精液指标为:精液量2ml,精子密度20×106/ml,前向运动的精子为50%,精子畸形率为10%。某男(乙)的精液指标为:精液量5ml,精子密度60×106/ml,前向运动的精子为30%,精子畸形率为40%。按WHO的标准判断,甲完全正常,而乙却是弱、畸精子症!
6、少、弱精子症并非绝对不育
男性不育症又分绝对性不育和相对性不育,许多男性一次或多次检查,确定为少、弱精子症后,便坚持治疗,而忽视了可能存在的(女方)绝对性的因素,白白浪费了时间和金钱。从理论上说,只要有一个形态完整活动良好的精子,都有可能怀孕,只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说,放松心态,增加机会,还是有可能致孕的。通过治疗,改善精子状况,当然怀孕的机会会大大增加。但决不可见病治病,更不能对着精液分析报告治病,而忽略了女方进一步检查。我们曾经接诊过一位苏北患者,婚后9年,因少、弱精子症治疗7年,足迹几乎遍布了全中国,精子状况改善不大。初诊时,在我们的强烈要求下,女方才勉强答应检查。结果,女方双侧输卵管不通。男方不仅白白浪费7年的时间和金钱,精神上的压力几乎使其崩溃。所以当专家为他全面分析以后,该男子号啕大哭。
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