有什么方法可以避免在生产过程中产道裂伤的情况发生？

　　自然分娩是大多数孕妈妈会选择的生产方式，然而，有什么方法可以避免在生产过程中产道裂伤的情况发生？4度裂伤为重度裂伤，甚至连肛门都裂开了，还伤及直肠黏膜，若未被及时发现及缝合，可能会造成日后大便失禁的后遗症，不免令孕妈妈们闻之色变。

　　裂伤伤及肛门情况很普遍

　　在妇产科服务资历超过10余年，台湾林口长庚纪念医院妇产部主治医师詹耀龙表示，其实自然产产妇在生产过程中，产道发生裂伤的情形非常普遍，产道裂伤依伤口的深度可分为1～4度，但裂伤深度并不等同于疼痛指数，换句话说，四度裂伤不一定比三度裂伤来得痛，而且产道裂伤裂到肛门的情况其实也很常见，约有10%自然产产妇会发生裂到肛门的4度裂伤。

　　为什么自然产会造成产道裂伤？这是由于足月胎儿的头围大约是33～35cm，而产妇阴道开口的范围大约为5～8cm，即便在生产时，阴道能往外延展到最大程度，但要让产道能完好无伤的把胎儿娩出几乎是不可能的任务。所以，自然产过程中，为了让胎儿顺利娩出，产道裂伤可说是自然产妈妈无可避免的伤。

　　高龄产妇易发生重度裂伤

　　詹耀龙医师表示，产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响裂伤的程度。通常第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高，东方人普遍骨盆腔较狭小、高龄产妇因为会阴组织弹性较差，分娩时造成深度裂伤的机率较高。此外，生产时用力方式错误或急产，产程进展得太快，都可能会让产道伤口像炸开般，形成不规则的重度裂伤。

　　小：产道裂伤依伤口深度可分为1～4度：

　　1度裂伤：为轻度裂伤，仅伤及表皮，不需缝合即可自行恢复，通常生产胎次越多，发生重度裂伤的机会越低。

　　2度裂伤：中度裂伤，伤口深度达皮下软组织或肌肉，但未伤及肛门括约肌。

　　3度裂伤：重度裂伤，伤口深度达肛门，肛门括约肌断裂。

　　4度裂伤：重度裂伤，肛门括约肌以及直肠黏膜皆发生裂伤。

　　切开会阴可让伤口较规则

　　理论上，重度裂伤让人感觉问题很严重。但詹耀龙医师表示，产妇疼痛的感受多半和裂伤的方式有关，不规则的裂伤伤口，会提高医师缝合的难度，并增加感染的风险，产妇也会感觉比较不舒服。因此，为了降低伤口裂伤方式不规则的状况，接生医师会根据临床经验判断，采取会阴切开术做为预防措施。剪开会阴的做法的确能让产道伤口比较规则好缝合，且有助于缩短产程，让产妇比较好生。

　　未及时

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