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无不明原因不良孕产史 孕期没必要查ABO溶血

  怀孕期间,如果女方是O型血,而男方是非O型血,如A型血、B型血或AB型血,通常医生会要求女方在孕期定期进行ABO溶血检查,以判断胎儿或新生儿发生溶血症的风险有多大。

  对于这类孕妇来说,这是一种身体上的折磨,因为每隔一段时间她们就得承受一次抽血带来的身体之痛;更是一种精神上的折磨,因为孕期一次又一次的ABO溶血检查,似乎都在提醒她们,夫妻血型不合有可能导致母婴血型不合,而这可能造成胎儿流产、停止发育等。

  然而,北京协和医院妇产科副教授、副主任医师张羽,医生章蓉娅近期相继在微博上指出,如果没有分娩黄疸或水肿胎儿史,没有反复流产、早产、胎死宫内病史,没有接受过不安全输血的情况,自己是O型血、丈夫是非O型血的孕妇,没有必要常规进行ABO溶血检查,不必要的检查只会徒增孕妇的焦虑情绪甚至导致过度治疗。

  血型不合导致的溶血症发生率很低

  难道长期以来大多数O型血的孕妇所做的ABO溶血检查其实根本没有必要?对此,记者采访了郑州大学第一附属医院妇产科教授、主任医师赵先兰,她肯定了北京协和医院两位妇产科医生的说法。

  赵先兰解释说,夫妻血型不合,胎儿可能遗传父亲的血型,也可能遗传母亲的血型,如果遗传的是母亲的血型,自然不会出现母婴血型不合的情况,就不可能发生胎儿或新生儿溶血症。

  即便胎儿遗传的是父亲的血型,出现了母婴血型不合的情况,但是真正发生胎儿或新生儿溶血症的情况也很少见。从理论上讲,母婴血型不合,胎儿携带母亲体内缺少的血型抗原,通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,这些抗体一旦通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏,发生溶血。可是,现实的情况是,母体自然产生的免疫抗体通常是分子比较大的抗体,很难通过胎盘进入胎儿体内。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内,由于寡不敌众,造成的危害也很小,最常见的就是新生儿黄疸。

  张羽在其著作《只有医生知道》中也指出,医学研究资料所观察到的客观事实是,ABO血型不合导致的溶血症的发生率很低,即使有轻微的溶血,宫内也很少发生严重的胎儿水肿,宝宝出生后,主要以黄疸为主,程度也较轻,与生理性黄疸相似,通过蓝光照射等儿科常用的治疗方法,很容易帮宝宝过关。

  有抗体不代表胎儿一定溶血

  孕期进行的ABO溶血检查,主要是抽血查抗A(B)效价,这个抗体需要达到一定滴度,目前认为至少达到1∶64,才可能发生胎儿溶血,达到1∶512时会高度怀疑胎儿发生溶血。张羽讲,然而,我们在临床中经常会发现,化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比,更多的时候,可能抗体滴度很高,但是宝宝平安无事。

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